コラム

症状

手を使った後、手首に痛みと腫脹が見られます。握力が低下し、手首の動きが悪くなります。

原因と病態

原因は不明です。職業的には手を良く使う青壮年の男性に多く見られます。明らかな外傷や職歴のない女性、高齢者にもみられることがあります。一説には月状骨の小さな不顕性骨折（はっきりしない骨折）が原因とも考えられています。
月状骨がつぶれる病気です。初期には血行不全のためX線（レントゲン）検査やMRIで月状骨の輝度の変化が出ます。末期には無腐性壊死（むふせいえし）になり、つぶれて扁平化します。

診断

手を使った後、手首に痛みと腫脹、握力の低下、運動制限などの症状に加えて手背の中央に押して痛い（圧痛）ところが存在します。X線検査で月状骨に輝度変化が生じていたり、変形が生じていれば診断がつきます。MRI検査をすれば、より詳しい状況がわかります。

治療

症状、年齢などによって治療が変わります。
初期や疼痛が強いときには安静やギプス、装具による固定が行われますが、治らない時には、いろいろな手術が行われます。月状骨にかかる力を減らすために橈骨短縮骨切り術が行われたり、骨移植（遊離や血管柄付きなど）等も行われます。
末期では壊死した月状骨を摘出したり、そこに腱球挿入（腱を丸めてスペーサーとして利用）する方法などが行われます。