コラム

症状

手首（手関節）の母指側にある腱鞘（腱の通り道でトンネルのようなもの）とそこを通過する２つの腱に炎症が起こった状態で、腱鞘の部分で腱の動きがスムーズでなくなり、手首の母指側が痛み、腫れます。母指を広げたり、動かしたりするとこの場所に強い疼痛が走ります。

原因と病態

女性ホルモンであるエストロゲンには、腱や腱鞘に存在する細胞の働きや炎症反応に影響を与える作用があります。

妊娠出産後の女性や更年期の女性はエストロゲンの変動が大きいために腱鞘炎が多く生じます。また、手の使いすぎやスポーツや指を良く使う仕事の人にも多いのが特徴です。
母指の使いすぎによる負荷のため、腱鞘が肥厚したり、腱の表面が傷んだりして、さらにそれが刺激し、悪循環が生じると考えられています。
2種類の腱を分けて通過させる隔壁が肥厚し超音波でも確認できる場合があります。隔壁の肥厚がある場合は痛みが長引きやすく治療抵抗性の場合も存在します。

診断

上記の部位に腫脹や圧痛があり、母指と一緒に手首を小指側に曲げると痛みがいっそう強くなることで診断します（フィンケルシュタインテスト変法）。
正しくは母指を写真のように小指側に牽引したときに痛みが強くなることで診断します（フィンケルシュタインテスト）。

治療

局所の安静（シーネ固定も含む）、投薬、腱鞘内ステロイド注射（特にトリアムシノロンは有効）などの保存的療法を行います。
改善しないときや再発を繰り返す場合は、腱鞘の鞘を開く手術（腱鞘切開）を行います。

当院では患部への確実な注射と近くを通っている神経を注射針で傷つけないようにするために全例超音波を用いて注射を行っております。